COVID 19 : Au coeur de la Réa

Mars 2020 - Au Centre hospitalier Annecy Genevois, le Service de réanimation du Dr Albrice Levrat reçoit les patients atteints par le Covid-19. Il dispose en temps normal de 18 lits. Il est géré 7j/7, 24h/24 par plus de 100 personnels soignants (38 aides-soignants, 60 infirmiers et 12 médecins). Le personnel est divisé en deux équipes, une équipe de jour (8h-20h) et une de nuit (20h-8h). Début mars, le service a créé 44 lits supplémentaires en quelques jours pour faire face à la menace du coronavirus. L'hôpital d'Annecy dispose désormais de 62 lits de réanimation prêts à recevoir les futurs patients atteints du covid-19 intubés-ventilés. La montée en charge tant redoutée par les soignants est là. Ils sont prêts à y faire face.
L'équipe médicale fait chaque matin un point. Ici le cas d'un patient est discuté, scanner à l'appui.
L'équipe médicale fait chaque matin un point. Ici le cas d'un patient est discuté, scanner à l'appui.

Une infirmière attend dans le sas de transfert pressurisé sa collègue aide-soignante. Toutes deux vont donner des soins à un patient atteint du Covid-19.
Une infirmière attend dans le sas de transfert pressurisé sa collègue aide-soignante. Toutes deux vont donner des soins à un patient atteint du Covid-19.

En général les équipes soignantes travaillent en binôme. elles s'occupent de deux à trois patients pendant leur service.
En général les équipes soignantes travaillent en binôme. elles s'occupent de deux à trois patients pendant leur service.

Un interne s'équipe dans le sas avant de pénétrer dans la chambre d'un patient atteint du Covid-19. Le protocole est stricte. L'équipement complet est composé d'une surblouse qui couvre tout le corps, d'un tablier, un masque FFP2, une charlotte qui couvre les cheveux, une visière complète contre les projections et deux paires de gants superposées. La première paire est enfilée sur la surblouse afin de la rendre hermétique. Il s'agit de la 'seconde peau' du soignant. La deuxième elle, sert à manipuler le patient. Tout l'équipement est retiré et jeté à l'intérieur de la chambre, excepté le masque, la charlotte et la visière. Une fois le soignant sorti de la chambre, il se frictionne les mains avec du gel hydro-alcoolique. Il enfile ensuite de nouveaux gants pour retirer la visière et la nettoyer, la charlotte et masque qu'il jette avec les gants. Cette dernière opération se fait sans aucun contact avec les cheveux ou la peau. Le soignant se frictionne de nouveau les mains et peut remettre un masque simple chirurgical.
Un interne s'équipe dans le sas avant de pénétrer dans la chambre d'un patient atteint du Covid-19. Le protocole est stricte. L'équipement complet est composé d'une surblouse qui couvre tout le corps, d'un tablier, un masque FFP2, une charlotte qui couvre les cheveux, une visière complète contre les projections et deux paires de gants superposées. La première paire est enfilée sur la surblouse afin de la rendre hermétique. Il s'agit de la 'seconde peau' du soignant. La deuxième elle, sert à manipuler le patient. Tout l'équipement est retiré et jeté à l'intérieur de la chambre, excepté le masque, la charlotte et la visière. Une fois le soignant sorti de la chambre, il se frictionne les mains avec du gel hydro-alcoolique. Il enfile ensuite de nouveaux gants pour retirer la visière et la nettoyer, la charlotte et masque qu'il jette avec les gants. Cette dernière opération se fait sans aucun contact avec les cheveux ou la peau. Le soignant se frictionne de nouveau les mains et peut remettre un masque simple chirurgical.

L'état du patient 42 s'est subitement dégradé. Il a été décidé de sa mise en sédation. Arnaud le réanimateur de garde aidé par Maud l'aide-soignante, met en place la sonde gastrique qui permettra d'alimenter le patient pendant sa sédation.
L'état du patient 42 s'est subitement dégradé. Il a été décidé de sa mise en sédation. Arnaud le réanimateur de garde aidé par Maud l'aide-soignante, met en place la sonde gastrique qui permettra d'alimenter le patient pendant sa sédation.

Arnaud le réanimateur de garde appelle de suite la famille du patient 42. Il informe ses proches de la gravité de son état et son placement en ventilation artificielle.
Arnaud le réanimateur de garde appelle de suite la famille du patient 42. Il informe ses proches de la gravité de son état et son placement en ventilation artificielle.

'Pause déjeuner' à 1h30 du matin pour l'équipe de nuit.
'Pause déjeuner' à 1h30 du matin pour l'équipe de nuit.

Un respirateur artificiel prêt pour l'intubation d'un patient atteint du Covid-19. Le service de réanimation dispose en temps normal de seize lits. Sous l'impulsion des soignants et médecins du service, le docteur Samuel GAY a orchestré la création de quarante-quatre lits supplémentaires. L'hôpital d'Annecy dispose de soixante lits sous respiration artificielle et prêt a recevoir les futurs patients atteint de symptômes grave du Covid-19.
Un respirateur artificiel prêt pour l'intubation d'un patient atteint du Covid-19. Le service de réanimation dispose en temps normal de seize lits. Sous l'impulsion des soignants et médecins du service, le docteur Samuel GAY a orchestré la création de quarante-quatre lits supplémentaires. L'hôpital d'Annecy dispose de soixante lits sous respiration artificielle et prêt a recevoir les futurs patients atteint de symptômes grave du Covid-19.

Arnaud et Pierre-Alain les deux réanimateurs de garde, font la relève avec l'équipe de jour.
Arnaud et Pierre-Alain les deux réanimateurs de garde, font la relève avec l'équipe de jour.

Un patient suspect, arrive directement de chez lui par le Smur 74. Il est admis directement au scanner. Pierre-Alain, le réanimateur de garde, au vu des résultats, confirmera la probable infection au Covid-19.
Un patient suspect, arrive directement de chez lui par le Smur 74. Il est admis directement au scanner. Pierre-Alain, le réanimateur de garde, au vu des résultats, confirmera la probable infection au Covid-19.

Le patient sous forte dose d'oxygène, est admis peu après 6h du matin. Il est placé dans une des chambres équipée d'un respirateur artificiel.
Le patient sous forte dose d'oxygène, est admis peu après 6h du matin. Il est placé dans une des chambres équipée d'un respirateur artificiel.

Les affaires personnelles des patients arrivés dans les unités covid ouvertes, sont entreposées dans une salle de repos reconvertie en salle de quarantaine. Ces affaires sont potentiellement 'contaminées'.
Les affaires personnelles des patients arrivés dans les unités covid ouvertes, sont entreposées dans une salle de repos reconvertie en salle de quarantaine. Ces affaires sont potentiellement 'contaminées'.

Un patient atteint du Covid-19, sédaté, sous ventilation artificielle. En moyenne un patient soigné d'une forme grave du Covid-19 aura été entre deux et trois semaines sous sédation. Il lui faudra plus d'un an de réeducation pour retrouver son état physique d'avant réanimation.
Un patient atteint du Covid-19, sédaté, sous ventilation artificielle. En moyenne un patient soigné d'une forme grave du Covid-19 aura été entre deux et trois semaines sous sédation. Il lui faudra plus d'un an de réeducation pour retrouver son état physique d'avant réanimation.

Une infirmière change les produits des pousse-seringue et vérifie les réglages. Il s'agit du dispositif utilisé pour l’administration en continu d’un traitement, en respectant des débits très précis.
Une infirmière change les produits des pousse-seringue et vérifie les réglages. Il s'agit du dispositif utilisé pour l’administration en continu d’un traitement, en respectant des débits très précis.

La 'réa 4' est l'ancienne salle de réveil de l'hôpital reconverti en unité de Covid ouverte. Ici jusqu'à huit patients sont sous ventilation artificielle.
La 'réa 4' est l'ancienne salle de réveil de l'hôpital reconverti en unité de Covid ouverte. Ici jusqu'à huit patients sont sous ventilation artificielle.

La 'réa 4' reçoit des patients atteint du Covid-19 dont l'état est stable. Les arrivées sont de plus en plus fréquentes.
La 'réa 4' reçoit des patients atteint du Covid-19 dont l'état est stable. Les arrivées sont de plus en plus fréquentes.

L'afflux de nouveaux patients est constant ces derniers jours. Lorsqu'un patient atteint de formes graves du Covid-19 est admis à l'hôpital, son état est stabilisé au service historique de réanimation (réa 1 et 2) durant les premières 24 heures. Ensuite selon la stabilité du patient il peut être transféré en unité Covid ouverte. Ce sont ces unités supervisées par la réanimation mais dont les soignants, tous volontaires, viennent d'autres services.
L'afflux de nouveaux patients est constant ces derniers jours. Lorsqu'un patient atteint de formes graves du Covid-19 est admis à l'hôpital, son état est stabilisé au service historique de réanimation (réa 1 et 2) durant les premières 24 heures. Ensuite selon la stabilité du patient il peut être transféré en unité Covid ouverte. Ce sont ces unités supervisées par la réanimation mais dont les soignants, tous volontaires, viennent d'autres services.

Une radiographie pulmonaire effectuée sur un patient, est immédiatement interprétée par Etienne le réanimateur.
Une radiographie pulmonaire effectuée sur un patient, est immédiatement interprétée par Etienne le réanimateur.

La réa 4 est divisée en trois sas. Dans ce sas, huit patients peuvent être pris en charge. Ici l'équipe effectue un decubitus ventrale (DV). Le patient intubé est placé sur le ventre pour optimiser l'oxygénation pulmonaire durant 16h puis remis sur le dos durant 8h. Le cycle est ainsi répété durant quatre à six jours en moyenne.
La réa 4 est divisée en trois sas. Dans ce sas, huit patients peuvent être pris en charge. Ici l'équipe effectue un decubitus ventrale (DV). Le patient intubé est placé sur le ventre pour optimiser l'oxygénation pulmonaire durant 16h puis remis sur le dos durant 8h. Le cycle est ainsi répété durant quatre à six jours en moyenne.

L'équipe de sept internes, dirigée par un réanimateur, se prépare à remettre sur le dos un patient de plus de 120kg en decubitus ventrale.
L'équipe de sept internes, dirigée par un réanimateur, se prépare à remettre sur le dos un patient de plus de 120kg en decubitus ventrale.

En une semaine, le service de réanimation a ouvert plus de quarante lits hors de son service historique. Aujourd'hui trente patients atteint de formes graves du Covid-19 sont en réanimation, sous respirateur artificiel à l'hôpital d'Annecy.
En une semaine, le service de réanimation a ouvert plus de quarante lits hors de son service historique. Aujourd'hui trente patients atteint de formes graves du Covid-19 sont en réanimation, sous respirateur artificiel à l'hôpital d'Annecy.

Les équipes du service mortuaire évacue une patiente décédé en réanimation du Covid-19.
Les équipes du service mortuaire évacue une patiente décédé en réanimation du Covid-19.

La patiente décédée est mise sous housse de contamination dans les frigos de la morgue.
La patiente décédée est mise sous housse de contamination dans les frigos de la morgue.

Fin avril 2020, au centre hospitalier Annecy Genevois, sur le site d'Annecy, quarante patients sont morts du Covid-19 depuis le début de l'épidémie.
Fin avril 2020, au centre hospitalier Annecy Genevois, sur le site d'Annecy, quarante patients sont morts du Covid-19 depuis le début de l'épidémie.

Lors de la première vague plus de patients y ont été guéris.
Lors de la première vague plus de patients y ont été guéris.